Les manifestations inaugurales de la drepanocytose au CHU de Brazzaville (Congo)

Objectif : Identifier les manifestations inaugurales de la drepanocytose; en determiner l'age d'apparition et les caracteristiques biologiques de la maladie au moment de ladecouverte et apprecier l'influence du profil electrophoretique de l'hemoglobine sur l'age d'apparition de la maladie. Materiel et methode : Enquete prospective de janvier 2007 a mars 2010; portant sur les enfants admis pour des manifestations cliniques ou biologiques suggestives d'une drepanocytose; et chez qui le diagnostic a ete confirme a l'electrophorese de l'hemoglobine; par electrofocalisation sur milieu alcalin. Resultats : L'age median d'apparition des manifestations inaugurales et de la decouverte de la maladie drepanocytaire etait respectivement de 9 mois (extremes : 3 mois et 9 ans) et de 13 mois (extremes : 4;5 mois et 9 ans). Dans 196 cas (76); les antecedents de drepanocytose n'etaient pas retrouves dans la famille. Toutefois; l'electrophorese de l'hemoglobine des parents (n = 107) a objective l'existence de la tare chez les deux parents dans 101 cas. Dans 78;3des cas; la maladie a ete decouverte chez des enfants ayant deja presente des manifestations cliniques suggestives d'une drepanocytose. A la decouverte de la maladie; l'etat nutritionnel etait bon chez 191 enfants (74). Les circonstances de decouverte de la maladie drepanocytaire etaient dominees par l'anemie severe (46;1); la dactylite (26;7); et l'infection pulmonaire (12). Quant aux phenotypes drepanocytaires retrouves; il s'agissait du phenotype SS dans 193 cas (74;8); SFA2 dans 53 cas (19;0); S-?0thalassemie dans 3 cas (1;2) et S-?+thalassemie dans 1 cas (0;4). Cette enquete a montre l'influence du niveau scolaire du pere (p 0;01) mais pas celui de la mere ni du statut socio-economique de la famille (p 0;05) sur l'age de decouverte de la maladie. Nous n'avons pas observe d'association entre le taux d'Hb F et l'age d'apparition de premieres manifestations cliniques de la maladie dans la population d'etude. Conclusion : La decouverte de la drepanocytose chez l'enfant constitueencore une surprise pour la majorite des parents a Brazzaville. Cette decouverte est jugee tardive eu egard a la precocite des manifestations inaugurales de la maladie. La mise en place d'une politique efficace de prevention permettrait d'en reduire la frequence et d'en ameliorer le pronostic

Variations de la lactatemie a l'effort et au cours de la recuperation chez des sportifs fumeurs

But : Evaluer l'influence du tabagisme et du niveau de dependance nicotinique sur la variation de la lactatemie pendant l'effort et apres la recuperation chez des sportifs. Materiel et methodes : 126 footballeurs (63 fumeurs et 63 non fumeurs) evoluant dans le championnat d'elite congolais ont ete soumis a un test d'effort rectangulaire et sous maximal; sur un cycloergometre. Des dosages repetes de lactates sanguins ont ete effectues et les variations de la lactatemie durant et apres l'effort ont ete comparees entre les deux groupes; en fonction de la dependance nicotinique. Resultats : nous avons observe une evolution de la lactatemie en deux phases dans les deux groupes ; une phase croissante et une decroissante. La lactatemie etait toutefois plus elevee lors de la phase croissante (p0;001); de meme que la vitesse d'elimination des lactates etait lus lente chez les fumeurs. Le taux des lactates etait directement proportionnel au degre de dependance nicotinique (p0;01). Conclusion : le tabac expose les footballeurs a une hyperlactatemie au cours de l'effort. Cette elevation est proportionnelle au degre de dependance nicotinique. Nos resultats renforcent l'interet des campagnes anti-tabac en milieu sportif dans le but d'ameliorer les performances des facteurs

Consultations de nuit aux urgences pediatriques du CHU de Brazzaville; Congo

"Le centre hospitalier et universitaire (CHU) est le seul hopital de Brazzaville ayant une unite d'urgences pediatriques (UP). Nous avons evalue de facon prospective sa frequentation nocturne en comparant du 1"" janvier au 31 decembre 2006 les enfants (nouveau-nes exclus) admis la nuit (de 19 a 7 heures) (groupe 1) a ceux admis entre 8 et 14 heures (groupe 2). Au total; 5 796 passages ont ete enregistres aux UP; dont 2 648 (45;7) entre 19 et 7 heures et 2209 enfants (38;1) entre 8 h et 14 h.). Le delai d'admission etait comparable dans les 2 groupes. Le taux de deces a l'admission etait significativement superieur dans le groupe 1 a celui du groupe 2 (84;6vs 15;4; p0;01). Le motif de consultation dans le groupe 1 etait domine par la fievre; 81;4; les troubles digestifs; 44;2; la toux; 35;7; et les convulsions; 13;9. Les taux d'hospitalisation (56;7vs 52;8) etaient identiques dans les deux groupes. Les causes les plus frequentes en etaient les gastroenterites aigues; 24;7; les infections broncho-pulmonaires; 18;9; le paludisme; 17;3; les sepsis severes; 9;3et les infections ORL; 8;1. L'age inferieur a 2 ans; l'heure d'arrivee avant minuit et la malnutrition en constituaient les facteurs favorisants. Au cours des 24 premieres heures qui suivaient l'hospitalisation; 23des enfants du groupe 1 et 11;5de ceux du groupe 2 sont decedes (p10-4). Le deces etait plus frequent chez les enfants admis avant minuit. La sollicitation des UP la nuit au CHU de Brazzaville demeure importante avec des taux d'hospitalisation et de mortalite encore eleves. Les affections febriles en constituent les causes les plus frequentes. L'amelioration de leur pronostic doit passer par l'education des parents (reduction du delai de consultation) et le renforcement des capacites hospitalieres d'accueil et d'intervention (personnel medical; plateau technique)."

Tuberculose pulmonaire du nourrisson a Brazzaville (Congo). A propos de 117 cas

La tuberculose pulmonaire du nourrisson est peu documentee en Afrique subsaharienne. Nous avons realise une etude retrospective chez les enfants ages de 1 a 23 mois; admis pour tuberculose pulmonaire dans les services de Pediatrie du CHU de Brazzaville entre le 1e janvier 1999 et le 1e juillet 2004. La tuberculose etait diagnostiquee sur des arguments epidemiologiques; cliniques; radiologiques et evolutifs. Tous les enfants ages de plus de 12 mois avaient beneficie d'une serologie VIH. En cas de positivite; les enfants entre 12 et 18 mois etaient testes a nouveau apres l'age de 18 mois. Parmi 803 enfants admis pour tuberculose; 117 (14;6) etaient ages de moins de 24 mois (53de garcons) ; leur age moyen etait de 17;5 mois. La notion de BCG etait relevee dans 75;2des cas. Le contage tuberculeux; note dans 50;4des cas; etait le plus souvent intrafamilial (69;3des cas). Le delai moyen de recours a l'hopital etait de 2;6 mois (extremes : 21 jours - 16mois). Une malnutrition severe etait presente chez 81 patients (69;2). Les formes intra-thoraciques etaient dominees par les broncho-pneumonies (72;6) et les adenopathies mediastinales (40;2). Au dessus de un an; la bronchopneumonie etait significativement plus frequente (78;3versus 21;7; p 0;01) et les formes isolees etaient significativement plus frequentes (62;8versus 37;2; p 0;001) que chez les enfants de moins de un an. Une infection a VIH-1 existait chez 35 enfants (43;8) de plus de 12 mois. Par rapport aux enfants seronegatifs; les enfants infectes par le VIH etaient plus souvent malnutris; et ils avaient une frequence statistiquement plus elevee d'adenopathies mediastinales et de formes multifocales. Tous les enfants seronegatifs ont gueri; tandis que 7 enfants infectes par le VIH (20) sont decedes en cours du traitement. La tuberculose pulmonaire du nourrisson a Brazzaville se caracterise par son association frequente au VIH et par la severite du pronostic en cas de co-infection par le VIH

Tabagisme chez l'adolescent a Brazzaville (Congo)

Objectifs : Evaluer la prevalence du tabagisme chez l'adolescent et en identifier les facteurs determinants. Methode : Il s'agit d'une enquete transversale realisee d'octobre 2005 a Aout 2006 dans les sept arrondissements de Brazzaville (Congo). L'echantillonnage s'est effectue selon la methode de sondage en grappes a partir des sept arrondissements de Brazzaville. Resultats : 4135 adolescents de cette etude; 444 d'entre eux soit 10;3fumaient. La consommation de tabac apparaissait significativement elevee chez les garcons que chez les filles (p0;01); chez les 15-19 ans que chez les 10-14 ans (p0;001); chez les non scolarises (p0;05); en l'absence de pratique religieuse (p0;01); et chez les adolescents issus de familles nulli et monoparentales. En revanche; il n'existait pas de difference significative entre les adolescents fumeurs ayant une activite sportive (42;6) et les autres (57;4). Enfin; parmi ces adolescents; 65fumaient moins de 5 cigarettes par jour et 3plus de 20 cigarettes. Conclusion : Malgre une prevalence inferieure a celle observee dans les pays temperes; le tabagisme a Brazzaville merite une attention particuliere; en raison du risque potentiel d'aggravation

Etude retrospective des urgences chirurgicales viscerales de l'enfant au CHU de Brazzaville (Congo)

Apprecier la frequence des urgences chirurgicales viscerales de l'enfant et en identifier les differentes causes d'une part; evaluer leur pronostic d'autre part. L'etude; retrospective; a concerne les enfants ages de 1 mois a 15 ans hospitalises dans le service de Chirurgie pediatrique du CHU de Brazzaville (Congo) et ayant une urgence chirurgicale viscerale. Sur 206 (14;1) enfants admis pour une urgence chirurgicale viscerale; 185 ont fait l'objet de l'etude. Parmi les 185 enfants ayant une urgence chirurgicale viscerale; il existait une predominance masculine (67). La plupart des patients (71;3) etait agee de plus de 5 ans. Les causes des urgences chirurgicales viscerales etaient representees par les appendicites aigues (30;3); les peritonites (28;1); les hernies etranglees (22;2); les contusions abdominales (7;6); les invaginations intestinales (6;4); les autres causes d'occlusions (2;7) et les plaies abdominales (2;7). Les peritonites etaient imputees a une perfo ration appendiculaire dans 76;9des cas ; les hernies etranglees etaient inguinales (70;7) et ombilicales (29;3) ; l'invagination intestinale; idiopathique dans tous les cas; s'observait volontiers chez les moins de 6 mois (58;3). Les suites operatoires ont ete simples dans 82;4des cas; compliquees dans 17;6des cas ; 8 deces (4;3) ont ete enregistres. En cas de deces; le delai de recours etait superieur a 3 jours dans 87;5des cas et le delai de prise en ch a rge superieur a 6 heures pour tous. Un diagnostic plus precoce et une prise en ch a rge initiale plus prompte constituent des fa c t e u rsd'amelioration du pronostic des urgences chirurgicales viscerales

Aspects radiographiques de la tuberculose pulmonaire chez l'enfant congolais : influence de l'infection a VIH

Les objectifs de cette etude etaient d'identifier les particularites des lesions radiol ogiques au cours de la tuberculose respiratoire chez l'enfant VIH positif. L' etude; retrospective; a porte sur des enfants ages de 18 mois a 15 ans hospitalises entre janvier 1995 et decembre 2004 pour tuberculose pulmonaire au CHU de Brazzaville (Congo). Au total; 486 dossiers de patients dont 174 (35;8) presentant une infection a VIH associee ont ete analyses. Les aspects radiographiques des enfants VIH positifs (groupe 1) ont ete compares a ceux des patients VIH negatifs (groupe 2). Les lesions parenchymateuses etaient observees dans 474 cas (97;5); dont 172 cas (99;0) dans le groupe 1 et 302 cas (96;8) dans le groupe 2 (p 0;05). Lorsque celles-ci etaient bilaterales (260 cas soit 54;9); elles se re t rouvaient davant age (p 0;01) chez les seropositifs ; 115 cas (66;1) que chez les seronegatifs; 145 cas (46;5). En cas d'atteinte unilat e rale (n = 214); il s'agissait majori t a i rement du poumon droit (62;1); cependant; il n'existait pas de difference significative entre les deux groupes. La repartition des lesions parenchymateuses selon l'aspect radiographique des lesions pare n chymateuses etait equitable (p 0;05) dans les deux groupes. Les adenopathies mediastinales; retrouvees dans 224 cas (46;1); etaient l'ap a n age des enfants VIH positifs : 132 cas (75;9) versus 92 cas (46;4). Concernant l 'atteinte pleurale; associee dans tous les cas a une lesion parenchymateuse; elle s'observait dans des proportions comparables dans les deux groupes. En conclusion; les aspects radiologiques de la tuberculose pulmonaire chez l'enfant VIH positif se singularisent par le caractere bilateral et diffus de l'atteinte parenchymateuse. Les miliaires et les adenopathies mediastinales; par leur frequence; constituent une autre particularite de la co-infection VIH/tuberculose